當(dāng)前，中國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段

?截止2015年底，全國60歲及以上老年人口有2.22億，占總?cè)丝诘?6.1％，其中65歲及以上人口1.4386億，占總?cè)丝诘?0.5％。

?我國80歲以上高齡老人正以每年5%的速度增加，2020年會(huì)達(dá)到3067萬，2040年將會(huì)增加到7400萬人。

有數(shù)據(jù)顯示我國老年人高血壓患病率持續(xù)增加，我國約每5個(gè)老年人中有3人患高血壓。

老年人高血壓特點(diǎn)：

1、收縮壓升高為主

老年人收縮壓隨增齡升高，舒張壓在60歲后呈降低趨勢。隨著年齡增長，收縮壓的水平與腦出血和腦梗死均呈正相關(guān)，卒中的發(fā)生率也急劇升高。

2、脈壓增大。脈壓是反映動(dòng)脈彈性功能的指標(biāo)，老年人的脈壓可達(dá)50~100mmＨg。

60歲以上老年人的基線脈壓與總死亡、心血管性死亡、腦卒中和冠心病發(fā)病均呈顯著正相關(guān)。

3、血壓波動(dòng)大

老年高血壓患者的血壓易隨情緒、季節(jié)和體位的變化明顯波動(dòng)。

4、老年高血壓患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠狀動(dòng)脈硬化以及顱內(nèi)動(dòng)脈硬化等疾患，血壓急劇波動(dòng)時(shí)，可顯著增加發(fā)生嚴(yán)重不良心血管事件的危險(xiǎn)。

5、體位性血壓波動(dòng)

① 體位性低血壓：

指由臥位改變?yōu)橹绷Ⅲw位，收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，同時(shí)伴有低灌注癥狀，如頭暈、黑矇、乏力、惡心、視物模糊、蒼白、冷汗。

    老年收縮期高血壓者伴有糖尿病、低血容量，應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥或精神類藥物者容易發(fā)生體位低血壓。

② 體位性高血壓：

即由臥位轉(zhuǎn)為立位之力后收縮壓升高超過20mmHg，也是老年血壓調(diào)節(jié)能力下降表現(xiàn)之一。

③ 餐后低血壓

餐后2小時(shí)內(nèi)收縮壓比餐前下降20mmHg以上；或餐前收縮壓≥100mmHg；而餐后＜90mmHg或餐后血壓下降為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，但出現(xiàn)餐后心腦血管癥狀。

6、晝夜節(jié)律異常

老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常。表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度＜10%或 ＞20%甚至夜間血壓反較白天升高。血壓晝夜節(jié)律異常更易發(fā)生心、腦、腎等靶器官損害 。

7、常與多種疾病并存，并發(fā)癥多

老年高血壓常伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、老年癡呆等疾患，腦血管意外的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯增加。

老年高血壓患者若血壓長期控制不理想，更易發(fā)生靶器官損害，如：冠心病、腦卒中、缺血性腎病及間歇性跛行等。

還有要注意的是“白大衣高血壓”

指診室血壓升高，但診室外血壓不高的現(xiàn)象，通過家庭血壓檢測和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，有助于明確診斷。

易漏診、誤診的高血壓

假性高血壓：是指由于嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化導(dǎo)致袖帶測量的收縮壓數(shù)值高于經(jīng)動(dòng)脈穿刺直接測得的血壓值，使得收縮壓測量值假性升高的現(xiàn)象。假性高血壓可導(dǎo)致過度降壓治療，而收縮壓過低在高齡患者可能引起跌倒、衰弱等不良預(yù)后的增加。

繼發(fā)性高血壓：如腎血管性或腎性高血壓、內(nèi)分泌性、夜間睡眠呼吸暫停綜合征等，繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管病、腦卒中、腎功能不全的危險(xiǎn)性更高。對于血壓難以控制的高齡患者，除了檢測診斷準(zhǔn)確性、治療合理性和依從性、排除可能影響血壓因素（如睡眠差、合并用藥）外，還應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查，明確有無繼發(fā)高血壓。

隱匿性高血壓：是指患者在診室內(nèi)血壓正常，動(dòng)態(tài)血壓或家中自測血壓升高的臨床現(xiàn)象。隱匿性高血壓患者靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)增加。

中國老年高血壓的發(fā)病率逐年上升，低治療率與低控制率令人擔(dān)憂。提高中國老年人高血壓的治療水平迫在眉睫。